Служба врачебного вспоможения

Информационный листок

Дела Сердечные

   По данным Всемирной Организации Здравоохранения на первом месте находится смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, более того заболеваемость ишемической болезнью сердца стала выше в более молодых группах населения. Поэтому хотелось бы акцентировать наше внимание на это проблеме века. Для ее решения очень много уже сделано врачами – разработаны современные технологии диагностики, уникальные материалы для операций, выработаны стандарты обследований, изучены вредные привычки, приводящие к развитию атеросклероза – курение, переедание, малоподвижный образ жизни. Теперь хотелось бы остановиться на том, чем мы сами можем помочь своим родным и близким, а иногда и себе в этой непростой борьбе?

Часто мы не задумываемся над тем, сколько работы совершает наше сердце. Днем и ночью с момента появления на Свет Божий и до последних мгновений оно работает, наполняя нашу Жизнь бодростью, силой и душевными порывами.

Как нам быть, чтобы облегчить его работу, снизить риск его ослабления и болезней? Вопрос непростой.

Главные его составляющие: отказ курения, борьба с лишним весом, подвижный образ жизни или легкая гимнастика, которая по силам каждому, хороший сон, своевременное обращение за медицинской помощью.

Современным подходом в питании является применение специальных диет, в которых большое количество клетчатки – овощей, фруктов, достаточно много воды – не менее 1,5-2 литров, ограничение употребления мяса до 1-2 раз в неделю, исключение жареной пищи и масел животного происхождения. Применение этих принципов позволяет минимизировать повреждения печени, которые приводят к усугублению атеросклероза в 90% случаев.

Повышение физической активности, если Вы решили этим заняться, не должно носить характера «резкого старта», напротив, чем спокойнее эти занятия придут в Вашу жизнь, тем с меньшими потерями Вы добьетесь результатов. Одним из обязательных мероприятий должны быть прогулки на воздухе и посещение бассейна - не реже 1-2 раз в неделю.

Теперь по медицинским подходам: старайтесь после 40 лет начинать контролировать свое здоровье - просто измерять давление и пульс (как после тренировок делают спортсмены) хотя бы 1 раз в неделю – утром не вставая с кровати, даже если нет никаких жалоб, было бы идеально делать раз в год анализ крови на липидный профиль - общий холестерин, Триглицериды, ЛПВП, ЛПНП. Эти мероприятия не обременительны, но крайне информативны для Вас, поскольку покзывают есть ли Тревоги за Сердце. Нельзя не отметить, что многие сейчас, кому за 35 ежегодно по собственной инициативе проводят так называемые «Чек-ап» по кардиологии – обследуют все показатели сердечно-сосудистой системы - для профилактики риска инфаркта и инсульта. Результаты очень хорошие – удается выявить раннее развитие атеросклероза и предотвратить его активное прогрессирование.

Теперь немного по организации помощи и самоорганизации в этом вопросе. Большое значение в кардиологии имеет своевременность обращения к врачу. Это значит, что в момент, когда просто плохо себя почувствовали, либо поднялось впервые давление, либо заболела голова или за грудиной, либо если сильно болят ноги при ходьбе и надо постоять, чтобы эта боль стихла, то это тот самый случай, когда Вам нужна специализированная консультация врача терапевта или кардиолога. В этот самый момент Вы должны посчитать свой пульс, померять давление, результаты записать, чтобы прийти к врачу с нужными данными.

Особо опасны экстренные случаи. Если сердце заболело Остро, то скорость обращения к врачу в этой ситуации является вопросом жизни и смерти и время идет на минуты. Поэтому сразу болях в сердце, ощущении нехватки воздуха, онемении левой руки надо вызвать Скорую и принять под язык таблетку Нитроглицерина (его надо иметь дома и в кармане). Надо сказать, что Скорая сейчас доезжает по Москве в среднем за 5 минут. По мобильному телефону вызывается с номера 112. Врачи приедут быстро и помогут. Последнее время Скорая работает довольно хорошо. Судя по отзывам моих пациентов и моему личному опыту, приезжают хорошие врачи, квалифицированно оказывают помощь, отслеживают результаты своего визита – обзванивая пациентов, передают в районные поликлиники информацию, что Вам было плохо и врач из поликлиники на другой день выполняет «активный» вызов, то есть сам без приглашения приходит Вас посмотреть. Система Обязательного Медицинского Страхования сейчас работает, что приятно.

Из практики хотелось бы добавить, что для себя надо знать, что сердце не всегда болит типично, и это надо знать! Бывает, что болит живот, а это задняя стенка сердца с инфарктом… Выяснить это могут только врачи, поэтому не занимайтесь самолечением. Также похожим опасным состоянием являются случаи плохого самочувствия и от нарушений сахара в крови. (Я рекомендую каждому из нас раз в год обследовать его уровень). Если сахар падает ниже критичной отметки (гипогликемия) человек теряет сознание и покрывается холодным потом. Что делать – помимо Скоро надо успеть дать такому человеку сахар - конфета спасает жизнь человека, давая нужную глюкозу. Дальше конечно - помощь специалистов-врачей.

Хронические случаи особо требуют осторожности и внимания, поскольку именно они «усыпляют» нашу бдительность, действуя тем самым на благо болезни. Что делать в случае если мы болеем много лет, «знаем» свои болячки – давление, вены и прочее. Надо ли идти к врачу быстрее или нет? Надо понимать, что к сожалению, болезни не стоят на месте и потихоньку развиваются, скрытно и в самый ненужный момент «выстреливают». Зачастую, организм нам потихоньку подсказывает это изменяющимся характером болей, намекает, что надо бы обратиться, надо бы обследоваться, а мы отмахиваемся и идем или бежим по-московски дальше и дальше.. Исход грустный, некоторых коллег я потерял от инфаркта в возрасте 34 лет, у другого инсульт в 43.. Про таких говорят – сгорел на работе, но это бывает не только с врачами, со многими из нас или наших родных и близких. Поэтому хотя бы раз в год надо консультироваться у врача, а дальше будет понятно надо ли чем-либо заниматься дополнительно.

К какому врачу обратиться если высокое давление, перебои в работе сердца, одышка? Я думаю, к терапевту или кардиологу. Можно обратиться за консультацией и к врачу общей Практики. Если врач внимательный и тщательно обследует Вас, его рекомендации обязательно будут полезны и помогут Вам, если же нет – конечно пользы не будет. Сейчас есть возможность и позвонить врачу – задать вопрос о здравии и обратиться по интернету, что удобно.

Методы обследования – работа любого врача – это внимательный расспрос больного и осмотр, затем обследование работы Сердца, это мероприятие неболезненное, довольно интересное - снимается ЭКГ и Артериальное давление во время небольшой нагрузки, сделает УЗИ сердца, исследует артериальные сосуды. Обследование сейчас очень высокоточное и в руках хорошего профессионала оно позволяет помочь эффективно каждому из нас.

Лечебные методики, благодаря нашим ученым-медикам тоже на высоте – можно без операции расширить просвет суженного атеросклерозом сосуда стентом (сетчатая трубочка изнутри сосуда). Лечение занимает 1-3 дня, обследование 1 сутки, то есть если мы решили заняться своим Здоровьем и Сердцем на все в плановом порядке может уйти 1 неделя и проблемы будут решены. Чтобы можно было получить подобное высокотехнологичное и недешевое лечение, сейчас есть городская программа финансирования этого проекта, так что лечение становится финансово не обременительным.

Своевременное обследование и лечение позволяет избежать инфарктов и инсультов каждому из нас. Надо только захотеть стать Здоровым!


Будьте здоровы! Да Хранит Вас Господь!

Одной из актуальных тем для женщин является профилактика рака шейки матки.

ОСНОВНЫЕ ФАКТЫ О РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ (по данным ВОЗ)

•                    Ежегодно от рака шейки матки умирают более 270 000 женщин в мире. Более 85% смертей приходится на страны, где редко посещают гинеколога и плохо развита диагностическая медицина.

•                    Ежегодно в мире сейчас выявляется 530 000 новых случаев рака шейки матки.

•                    Рак шейки матки вызывает инфекция, передающаяся половым путем и вызываемая Вирусом Папилломы Человека (ВПЧ).

•                    Большинство лиц инфицируются ВПЧ вскоре после начала взрослой жизни.

•                    Вакцинация против ВПЧ девочек 9-13 лет и регулярное обследование женщин с 29 лет для профилактики предраковых заболеваний - основные методы предупреждения  возникновения 530 000 новых случаев рака шейки матки, выявляемых сейчас ежегодно.

•                    Выживаемость больных раком шейки матки может быть существенно  улучшена с помощью эффективных программ выявления и лечения этого заболевания на ранних стадиях.

•                    Раковые заболевания у женщин, включая рак молочной железы, шейки матки и яичников, являются причиной преждевременной смерти сотен тысяч женщин.

Актуальность проблемы:

Рак шейки матки — второй по частоте вид рака у женщин во всем мире. Редкие  посещения гинеколога, низкая доступность качественного обследования и современного лечения приводит к тому, что большинство смертей от этого заболевания приходится на людей, не обеспеченных хорошим уровнем медицины и имеющим невысокий уровень благосостояния (ложные приоритеты).

Установлено, что рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается в основном половым путем и вызывает самую частую вирусную инфекцию репродуктивных органов. В какой-то момент жизни ВПЧ инфицируются почти все лица, ведущие взрослую жизнь. У некоторых из них инфекция возникает повторно. Пик заболеваемости наступает вскоре после начала половой жизни.

Женщины, входящие в группу риска старше 29 лет, могут чувствовать себя абсолютно здоровыми и не видеть необходимости для посещения медицинского учреждения, тогда как ВПЧ уже может быть.

В большинстве случаев инфекции, вызываемой ВПЧ, наступает самопроизвольное излечение, а сама инфекция не проявляется клинически. Однако, дремлющая инфекция, вызываемая определенными типами ВПЧ (чаще всего 16 и 18), может вызывать предраковые заболевания, которые в отсутствие лечения могут прогрессировать и приводить к раку шейки матки. 

Основной принцип комплексного подхода к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним - своевременное начало наблюдения у гинеколога с регулярными профилактическими осмотрами на протяжении всей жизни женщины с учетом знания естественного течения болезни. Это позволяет вовремя проводить эффективные лечебные меры, начиная с 29 лет (критический возраст).

Ранняя диагностика

В настоящее время существуют недорогие эффективные методы ранней диагностики предраковых заболеваний шейки матки (цитологическое исследование мазков с шейки матки).  Также разработаны и внедрены в практику альтернативный недорогой метод профилактического обследования шейки матки - VIA (visual inspection with acetic acid — осмотр шейки матки после обработки раствором уксусной кислоты). Разработаны и внедрены новые вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ), что привело к повышению качества профилактики рака шейки матки от Вируса Папилломы Человека.

Любое выявленное при проведении скрининга предраковое изменение слизистой оболочки шейки матки обязательно должно сопровождаться последующим адекватным лечением.  

Методы лечения

Предпочтительным методом для лечения выявленных предраковых изменений шейки матки является петлевая электроэксцизия (иссечение электроскальпелем) (метод LEEP). В клиниках, где метод LEEP не может быть выполнен, или в местах с слабым медицинским обеспечением, согласно последним рекомендациям  ВОЗ можно проводить криотерапию в качестве альтернативного метода лечения изменений шейки матки, подходящих по критериям и с положительным результатом VIA.

В клиниках с самым современным оснащением возможны другие методы лечения, например конизация шейки матки.

Основные факты о вакцинации против вируса папилломы человека 

•                    Семьдесят процентов (70%) случаев рака шейки матки в мире вызваны всего двумя типами ВПЧ (16 и 18).

•                    В большинстве стран одобрены к применению две вакцины против ВПЧ.

•                    Обе вакцины предупреждают более 95% случаев инфекции, вызываемой ВПЧ 16 и 18 типов, и могут создавать некоторый перекрестный иммунитет против других менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Одна из вакцин защищает также от ВПЧ 6 и 11 типов, вызывающих остроконечные кондиломы.

•                    Обе вакцины наиболее эффективны, если применяются до контакта с ВПЧ.

•                    Вакцины не лечат инфекцию, вызываемую ВПЧ и связанные с ней заболевания.

•                    Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, целевой группой вакцинации против ВПЧ являются девочки 9-13 лет, не ведущие половую жизнь.

•                    Обе вакцины требуют введения трех доз на протяжении 6 месяцев.

•                    Безопасность вакцин тщательно контролируется и на сегодняшний день выглядит очень убедительно.

•                    Возможна вакцинация ВИЧ-инфицированных лиц.

Поскольку целевой группой вакцинации против ВПЧ являются девочки 9-13 лет, то возможно проводить профилактику рака шейки матки и начинать борьбу с ним начиная с детства и далее - на протяжении всей взрослой жизни.

Таким образом, современные технологии создают новые возможности для комплексной борьбы с раком шейки матки и построения здорового будущего для девочек и женщин.

Важно помнить, что Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг рака шейки матки.

Основные выводы:

В настоящее время существует реальная возможность позаботиться о своем здоровье и здоровье своих детей: своевременное регулярное обследование у врача-специалиста, своевременная вакцинация от вируса папилломы человека и прохождение регулярных профилактических осмотрах на протяжении всей жизни.

Подобное отношение к этой проблеме позволит нам вырастить и сохранить здоровое поколение, дать ему прелесть долгого общения со здоровыми мамами и бабушками.